Панические атаки в вопросах и ответах
Как отличить приступ серьезного заболевания от панической атаки?
Приступы панических атак безопасны, причем абсолютно БЕЗОПАСНЫ для здоровья человека. Более того, некоторые авторы утверждают, что приступы паники даже приносят организму некоторую пользу, т.к. такие приступы являются как бы своеобразной тренировкой для организма, сходной с занятиями в тренажерном, они дают ему дополнительную нагрузку. Но, каждый раз, когда человек переживает приступ панической атаки, он испытывает сильный страх за свое здоровье и даже жизнь.
Так как же отличить проявления серьезного заболевания от приступа панической атаки?
Симптомы панических атак схожи с симптомами некоторых серьезных заболеваний, таких как гипогликемия (падение уровня сахара в крови), сердечный приступ, эпилепсия и некоторых других.
Для того, чтобы диагностировать приступ панической атаки должно одновременно присутствовать четыре или более симптомов из нижеперечисленных:
– озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
– ощущение нехватки воздуха или удушья;
– боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
– тошнота или абдоминальный дискомфорт, жидкий стул;
– ощущение головокружения, неустойчивость или пошатывание при ходьбе, ощущение легкости в голове или предобморочное состояние;
– чувство дереализации, деперсонализации;
– страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
– онемение или покалывание в конечностях;
– ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Помимо представленных в списке симптомов в приступ могут включаться и другие симптомы – ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение остроты зрения или слуха, судороги в руках или ногах, псевдопарезы. Если же присутствуют другие симптомы, (не входящих в ассоциированные с паникой), то, скорее всего, этот приступ не является панической атакой.
Рассмотрим подробнее, в чем сходство и различия симптомов распространенных заболеваний и панических атак
Паническая атака и сердечный приступ.
Симптомы могут быть очень похожи. Человек испытывает сильную боль в груди, повышается потливость, дыхание сбивается, может тошнить. Практически все люди при описании боли при сердечном приступе называют ее «давящей». Обычно, ее очаг находится в середине груди и может «отдавать» в левую руку и спину. У человека могут болеть шея или зубы или даже челюсти. Боль может быть сильной или незначительной. Зачастую у человека покалывает в левой руке. Неожиданно может проявиться холодный, липкий пот, человека может тошнить, иногда дело может доходить до рвоты.
По времени такое состояние может длиться пять и более минут, но главное, дыхание человека практически не меняется.
Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, длящиеся более пяти минут – не тяните, а срочно обращайтесь за помощью. Если нет возможности вызвать скорую помощь, то срочно попросите кого-нибудь, пусть вас доставят в больницу.
Одной же из главных особенностей симптоматики панической атаки в том, что она может проявиться в обычных, ничем не примечательных ситуациях. Показатели панической атаки обычно наиболее сильны через 10 минут от начала приступа. Боль в груди имеет периодический, как бы волнообразный характер: то начинается, то прекращается. Может возникать покалывание не только в левой руке, но и в правой. У человека могут неметь пальцы рук и ног.
Приступ панической атаки всегда сопровождается сильным чувством страха и другими характерными симптомами, например, дереализацией или страхом сойти с ума.
Как отличить паническую атаку от гипогликемии?
Гипогликемия – это состояние, при котором уровень содержания глюкозы (сахара) в крови очень низкий.
Конечно, наиболее точно на этот вопрос вам может ответить только врач, сделав анализ крови. Но попытаться понять, что с вами происходит в данный момент, можете и вы сами.
Уровень сахара в крови напрямую зависит от вашего питания. Если вы нормально питаетесь, но живете в постоянном напряжении, то симптомы, указанные выше, могут говорить конкретно о панических атаках.
Что значит нормально питаться? Это подразумевает правильно сбалансированный набор различных продуктов с учетом рационального содержания белков, жиров и углеводов. Также важно питаться регулярно, через определенные промежутки времени.
Например, если вы едите лишь печенюшки или фастфуд, утребляете много кофе и пиво с чипсами и сухариками, то такое питание нельзя назвать нормальным. Примером неправильного питания может быть также бедный рацион. Чай и бутерброд на завтрак, суп, картофель, котлета, компот – на обед, пельмени – на ужин. Особенно, если такое меню у вас регулярно. С другой стороны, поменяли свой рацион, то есть едите много сырых овощей, фруктов и зелени, а также стали заниматься спортом или йогой и у вас проявились симптомы панических атак, то, скорее всего эти симптомы говорят именно о скачках уровня сахара в вашей крови.
Существует достаточно простой способ повысить уровень сахара в крови и тем самым снять подозрения на приступ гипогликемии. Если вас неожиданно «накрыло», то вначале просто попробуйте съесть что-нибудь сладкое: сухофрукты, конфету или печенье. Если симптомы быстро исчезли, значит, у вас было понижение сахара в крови. Очень важно иметь при себе такой сладкий перекус. Это поможет быстро остановить приступ гипогликемии. А потом, естественно, хорошо поесть.
Однако, стоит заметить, что гипогликемия может стать одной из причин возникновения регулярных панических атак. Ведь, по сути, перепады уровня сахара являются сильный стрессом для организма. Поэтому тем, кто страдает паническими атаками стоит в первую очередь пересмотреть свой рацион и режим питания и сразу же обратиться к врачу для диагностики.
Панические атаки могут напоминать эпилептические приступы. Приступы эпилепсии также как приступы панических атак, характеризуются ощущением страха и вегетативными симптомами (бледность или покраснение лица, учащение пульса, расширение зрачков). Отличить приступ эпилепсии от панической атаки позволяет стереотипность эпилептических приступов, наличие ауры (предупреждающие признаки перед началом приступа), кратковременность (одна-две минуты), возможное нарушение сознания, наличие постприступной спутанности сознания или постприступного сна. Все перечисленные симптомы не характерны для приступов панических атак.
Если приступ случился с вами первый раз, и вы не уверены в состоянии своего здоровья, стоит немедленно обратиться к врачу. Помните, что вовремя оказанная медицинская помощь может спасти вам жизнь. А данную статью можно распечатать и перечитывать уже после того, как будет поставлен и подтвержден диагноз паническое расстройство. Это поможет вам в ситуациях приступа ПА сохранять спокойствие.
План обследования при панической атаке
жалобы на настоящее время;
история заболевания;
анамнез жизни: заболевания сердца, лёгких, щитовидной железы, надпочечников;
употребление лекарственных препаратов, как рецептурных, так и безрецептурных, психостимулирующих веществ — кофеинсодержащих напитков, «энергетиков», амфетаминов; употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
ключевые события в жизни пациента в текущее время, в недавнем прошлом, отдалённые события, которые пациент считает значимыми
данные о работе, социальном положении, если уместно — военной службе, участии в вооружённых конфликтах, другие психотравмирующие ситуации
проводимое ранее лечение и его эффективность, нежелательные явления, связанные с приёмом лекарственных препаратов, в том числе психотропных
оценка психической и когнитивной сферы
объективное обследование с подробным неврологическим осмотром
лабораторные анализы:
- Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевая кислота*, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, триглицериды*, общий холестерин, натрий, калий, кальций, магний;
- В редких случаях — исключение порфирии* (возможно только в специализированных клиниках)
- Коагулограмма*: АЧТВ, фибриноген;
- С-реактивный белок
- Церулоплазмин*
- Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т3*, Т4*
- Оценка гормонов надпочечников и их производных*: кортизол, альдостерон, ренин, ангиотензин, метанефрины суточной мочи.
- Оценка гормонов гипофиза*: соматотропный гормон
инструментальные исследования:
- Электрокардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру*,
- МРТ головного мозга,
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий*,
- Эхокардиологическое исследование;
- УЗИ почек и органов брюшной полости,
- УЗИ почечных артерий*,
- Ведение дневника артериального давления (измерение АД ежедневно в 08.00 и 20.00 в течение 2-х недель), по рекомендации врача-кардиолога — суточный мониторинг АД.
- Повторная консультация кардиолога и невролога через 10-14 дней (после получения результатов обследований)